Trastornos mentales: estrategia de enfermería optimizaría la atención oportuna

El personal de enfermería es clave para identificar y abordar aspectos
de la salud mental. Foto: Ina Fassbender

agenciadenoticias.unal.- “Durante la pandemia los trastornos mentales aumentaron y los servicios de salud mental se saturaron, por eso en etapas como pospandemia es necesario contar con nuevas estrategias para atender esta creciente necesidad en futuras ocasiones”, señala la enfermera Shalom Mondragón, estudiante de la Maestría en Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia (UNAL).

La propuesta consta de 7 consultas enfocadas
en empoderar a los pacientes en la forma de abordar sus
problemas de salud mental. Foto: archivo Unimedios.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud mental como un completo estado de bienestar físico, social y mental, por eso cuando se presentan eventos de fuerte impacto como las pandemias, expertos advierten sobre la “agudización” de algunos trastornos.

Aquellos trastornos que se presentan con frecuencia son desesperanza, depresión, ansiedad, trastornos de estrés postraumático, conducta suicida, aislamiento social, duelos complicados y problemas del estado de ánimo.

Según la candidata a magíster, “el punto crítico es que, al no recibir una intervención oportuna, quienes los padecen presentan limitaciones en su capacidad para ir a trabajar, estudiar o hacer cualquier otra actividad cotidiana”.

El impacto de la propuesta

La ansiedad y la depresión son trastornos que
se presentan con frecuencia en la población
colombiana.
Foto: archivo Unimedios.

La investigadora desarrolló un plan estratégico destinado a capacitar al personal de enfermería, quienes constituyen un pilar fundamental en la atención primaria de salud, para que estén preparados para ofrecer una atención integral a individuos que sufren trastornos mentales.

El enfoque propuesto se fundamenta en la teoría de las relaciones interpersonales de la enfermera estadounidense Hildegard Peplau, la cual proporciona un marco de intervención que abarca orientación, identificación, aprovechamiento y resolución. Esto implica que los enfermeros puedan establecer relaciones terapéuticas con los pacientes que presentan problemas de salud mental, contribuyendo así a su recuperación y bienestar.

Urgen medidas que disminuyan la carga
de enfermedad mental. Foto: archivo Unimedios.

“Aunque es común que se perciba al personal de enfermería solo como aquellos que administran medicamentos y llevan a cabo tareas delegadas por los médicos, esta labor abarca un espectro mucho más amplio; también se realiza un análisis integral de los pacientes considerando aspectos físicos, sociales y psicológicos”, específica la estudiante Mondragón.

Por eso en su propuesta de intervención diseñó en una estructura que consta de 7 consultas enfocadas en empoderar a la persona para que identifique sus propias necesidades y establezca intervenciones terapéuticas dirigidas desde lo más simple hasta lo más complejo.

“En enfermería hay unos dominios que son áreas específicas de atención que agrupan diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería relacionados con un tema o población en particular. En este caso se tomaron 13 y evaluamos las complicaciones de la pandemia (desesperanza, depresión, trastornos de sueño, etc.)”, precisa la experta.

Shalom Mondragón, estudiante de la Maestría
en Enfermería de la UNAL.
Foto: Shalom Mondragón. 

Dicha información proporcionó la base para plantear esta estrategia basada en la atención integral, con un enfoque personalizado y que finalmente pretende empoderar al paciente. Con este último término se hace referencia a que se ayude a los pacientes a desarrollar las herramientas y habilidades que necesitan para manejar sus propios problemas de salud mental.

Esta propuesta, innovadora en el contexto de salud colombiano, busca no solo ser una guía para profesionales de enfermería sino también para otros profesionales de la salud. La autora concluye señalando que “el objetivo que se plantea es disminuir la carga de enfermedad mental y contribuir al bienestar integral de las personas”.

ADRES inició pago por giro directo a IPS de EPS Sanitas y Nueva EPS por más de $1.3 billones

Por mandato de pago de los interventores de Nueva EPS y EPS Sanitas, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), empezó a aplicar el giro a más de 1.900 IPS y proveedores de servicios en salud.

El monto ordenado asciende a $1.​3 billones, de los que más de $1 billón de pesos se destinó para entidades de salud que trabajan con la Nueva EPS y más de $248 mil millones para entidades relacionadas con EPS Sanitas.

Para el régimen contributivo la Nueva EPS presentó mandatos de pago por más de $425 mil millones mientras que EPS Sanitas lo hizo por alrededor de $101 mil millones.

Para el subsidiado se ordenaron giros por más de $655 mil millones por parte de Nueva EPS y más de $146 mil millones por parte de EPS Sanitas.

Entre los que recibieron giro directo por parte de ADRES hay clínicas y hospitales públicos (ESE) y privados, así como proveedores de medicamentos y otros.

En aras de la transparencia la entidad publica el listado de las instituciones del sector que recibieron giro directo.

Listado de IPS​ que aplicaron al giro directo en marzo

El director (e) de la ADRES, César Jiménez Valencia, envió un mensaje a las IPS que reciben giro directo: “para recibir estos recursos no se necesitan intermediarios, debido a que la relación en este proceso solamente está dada entre nuestra entidad, el ordenador del pago (EPS) y las instituciones que reciben el giro (IPS y proveedores). No caigan en manos de personas inescrupulosas”.

ADRES giró en febrero más de $7 billones para garantizar servicios de salud

 La ADRES destinó $3,78 billones al régimen contributivo y $3,35 billones al régimen subsidiado. Este financiamiento es esencial para el mantenimiento de los servicios de salud y tecnologías médicas disponibles para los afiliados.

De los fondos asignados al régimen contributivo, $3,60 billones se utilizaron directamente en servicios de salud, mientras que $136.258 millones se destinaron para cubrir incapacidades por enfermedad general y $45.706 millones para promover la salud y prevenir enfermedades.

Apoyo directo a las IPS y ​​proveedores

Además de los pagos a las EPS, la ADRES ha hecho giros directos significativos a las IPS y otros proveedores. En el régimen contributivo, se transfirieron $250.763 millones a 993 IPS y proveedores de salud en nombre de EPS reconocidas, como Famisanar y Sanitas.

En el régimen subsidiado, $1,60 billones fueron entregados directamente a 2.748 IPS y proveedores, facilitando un acceso más ágil y directo a los recursos necesarios para la atención de salud.

Compromiso con las famili​​​as

Por otra parte, ADRES ordenó $110.559 millones para cubrir 16.278 licencias de maternidad y 7.689 de paternidad. Asimismo, se han gestionado recursos para cumplir 591 fallos de tutela, garantizando así los derechos de los ciudadanos a recibir una atención de salud oportuna y adecuada.

Crecimiento en la inve​rsión de salud

En comparación con febrero de 2023, la ADRES incrementó su giro a los regímenes contributivo y subsidiado en 13 % y 14,48 % respectivamente, reflejando un aumento sustancial en el compromiso del Gobierno del Cambio para mejorar la salud de los colombianos.

Presidente Petro y las EPS: sesión permanente de 100 horas

“Hemos acordado con las EPS una sesión permanente de trabajo de 100 horas, partiendo de una base, y es que se necesita reforma a la salud”, anunció el presidente Gustavo Petro Urrego en su cuenta de la red X.

El mandatario precisó que “este espacio será de concertación para buscar una salida a la crisis que durante décadas se ha llevado al sistema de salud”.

“Una salud incluyente y preventiva es el camino”, sostuvo.

Las reuniones de trabajo del Gobierno Nacional con las EPS comenzarán este lunes 15 de abril.

Intervenciones son para mejorar

De otro lado, en entrevista radial, el Jefe de Estado indicó que la puesta en marcha del Puesto de Mando Unificado (PMU) de la Salud, instalado recientemente por instrucción suya, busca que las intervenciones de las EPS sean para mejorar.

“Hay interventores que hacen lo mismo que hacían antes y eso hay que controlarlo. Por eso yo puse un Puesto de Mando Unificado (PMU de la Salud​), porque toda intervención debe ser para mejorar”, dijo.

En el caso de la intervención de la Nueva EPS, explicó que lo primero fue garantizar que los pacientes continuaran recibiendo los servicios de salud.

“Ahora vamos a una segunda fase, además de hacer los hallazgos y las cosas que hay que hacer con el cuidado del dinero público, y es romper la capilaridad en donde la plata se vuelve riqueza particular de unas personas”, puntualizó el presidente de la República.

Claves del modelo de Salud para la Vida

El Gobierno de Cambio reitera la importancia de seguir avanzando en la implementación del modelo de Salud para la Vida, preventivo, predictivo y resolutivo, orientado a mejorar el acceso a los servicios de salud y a garantizar el derecho fundamental a todas las personas en el territorio nacional, sin discriminación alguna.

— Ampliación de la cobertura

El modelo apunta a mejorar el acceso a los servicios de salud, para que cada ciudadano tenga cerca a su lugar de residencia una institución de salud a la que acudir, sin restricciones.

— Política de trabajo digno

El modelo avanzará en una política integral de trabajo digno, decente y estable para el personal de la salud en todos sus niveles y áreas del conocimiento.

— Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS)

— Los CAPS son las instituciones de salud cercanas a la población y que se encargarán de su cuidado integral, a las que se accede sin barreras, resuelven la mayor cantidad de necesidades en salud, atienden en el lugar más adecuado y acompañan a lo largo de toda la vida.

— Red pública hospitalaria moderna

El modelo de Salud para la Vida se propone recuperar, fortalecer y modernizar la red pública hospitalaria en todo el país, en particular en las zonas rurales y urbanas con baja cobertura de servicios de salud.

— Músculo financiero

El sistema de salud tiene los recursos para el financiamiento de los servicios de salud de toda la población, el pago oportuno a los hospitales y clínicas y el pago justo a los trabajadores.

— Acceso equitativo a medicamentos

Se busca generar estrategias de producción industrial local de vacunas y otros biotecnológicos, medicamentos, insumos, dispositivos y tecnologías estratégicas para el país.

— Manejo transparente de los recursos

Todos los recursos del sistema serán manejados por la ADRES, que pagará directa y oportunamente a los hospitales y clínicas.

Además, todas las atenciones serán auditadas y las transacciones estarán disponibles en el sistema de información, al que podrán acceder los ciudadanos y las instituciones de control.

— El futuro de las EPS

Bajo este modelo continuarán aquellas EPS que tengan óptimos estados financieros y que estén en la capacidad de ofrecer servicios de calidad. Se transformarán en Gestoras de Salud y Vida para continuar aportando al sistema de salud en labores de auditoría, acceso oportuno a los servicios, mejora de eficiencia, entre otros.

— Planes de medicina prepagada​

Los planes de medicina prepagada o las pólizas de salud seguirán funcionando con normalidad.

Presidente Petro destaca declaración pública de seis EPS que quieren transformarse en gestoras de salud

“Este es el camino. Que las EPS dejen de ser aseguradoras intermediarias y pasen a ser gestoras administrativas. Dejan de tener requisitos financieros y el paciente se vuelve el centro del sistema”.

Foto: MinSalud

Así lo manifestó el presidente Gustavo Petro en un mensaje publicado en su cuenta de la red social X sobre la declaración pública emitida por seis empresas promotoras de salud: Mutualser EPS, Coosalud, Salud Total, Capital Salud, EPS Familiar de Colombia y Cajacopi EPS.

“Nosotros reconocemos y hemos avanzado muchísimo en largas conversaciones con el Ministerio de Salud, con los senadores del Pacto Histórico, con los senadores de La U, en querer transformarnos en gestoras de salud y vida y que la reforma a la salud avance”, manifestó en un video el vocero de este grupo de EPS.

“Hemos precisado cuáles serían las funciones de nosotros. Queremos decirle esto al país para que la discusión se abra a los pacientes, a los partidos políticos, como también a asociaciones, clínicas y hospitales, para que hagamos un gran pacto por la salud, que logre que Colombia avance hacia un mejor país”, puntualizaron las citadas EPS.

La declaración pública de las EPS coincidió con la solicitud del presidente Petro a los congresistas para que la próxima semana “traten de salvar la reforma a la salud, porque es salvar a la gente”.

El mandatario hizo referencia así al recurso de apelación contra el archivo de la reforma, que será estudiado por la plenaria del Senado.

Claves del modelo de Salud para la Vida

El Gobierno de Cambio reitera la importancia de seguir avanzando en la implementación del modelo de Salud para la Vida, preventivo, predictivo y resolutivo, orientado a mejorar el acceso a los servicios de salud y a garantizar el derecho fundamental a todas las personas en el territorio nacional, sin discriminación alguna.

— Ampliación de la cobertura

El modelo apunta a mejorar el acceso a los servicios de salud, para que cada ciudadano tenga cerca a su lugar de residencia una institución de salud a la que acudir, sin restricciones.

— Política de trabajo digno

El modelo avanzará en una política integral de trabajo digno, decente y estable para el personal de la salud en todos sus niveles y áreas del conocimiento.

Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS)

— Los CAPS son las instituciones de salud cercanas a la población y que se encargarán de su cuidado integral, a las que se accede sin barreras, resuelven la mayor cantidad de necesidades en salud, atienden en el lugar más adecuado y acompañan a lo largo de toda la vida.

— Red pública hospitalaria moderna

El modelo de Salud para la Vida se propone recuperar, fortalecer y modernizar la red pública hospitalaria en todo el país, en particular en las zonas rurales y urbanas con baja cobertura de servicios de salud.

— Músculo financiero

El sistema de salud tiene los recursos para el financiamiento de los servicios de salud de toda la población, el pago oportuno a los hospitales y clínicas y el pago justo a los trabajadores.

— Acceso equitativo a medicamentos

Se busca generar estrategias de producción industrial local de vacunas y otros biotecnológicos, medicamentos, insumos, dispositivos y tecnologías estratégicas para el país.

— Manejo transparente de los recursos

Todos los recursos del sistema serán manejados por la ADRES, que pagará directa y oportunamente a los hospitales y clínicas.

Además, todas las atenciones serán auditadas y las transacciones estarán disponibles en el sistema de información, al que podrán acceder los ciudadanos y las instituciones de control.

—  El futuro de las EPS

Bajo este modelo continuarán aquellas EPS que tengan óptimos estados financieros y que estén en la capacidad de ofrecer servicios de calidad. Se transformarán en Gestoras de Salud y Vida para continuar aportando al sistema de salud en labores de auditoría, acceso oportuno a los servicios, mejora de eficiencia, entre otros.

— Planes de medicina prepagada

Los planes de medicina prepagada o las pólizas de salud seguirán funcionando con normalidad.

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Con una inversión de $49.000 millones, el Gobierno Nacional financiará programas de I+D+i en salud

Los ministerios de Ciencia, Tecnología e Innovación y Salud y Protección Social abrieron la convocatoria, ‘Misión soberanía sanitaria y bienestar social - Territorios garantes de salud’, que financiará programas de investigación, desarrollo tecnológico e innovación que contribuyan al fortalecimiento de las capacidades territoriales en salud.

 Con una inversión de $49.000 millones, la convocatoria apoyará programas formulados y ejecutados por alianzas interdisciplinarias e intersectoriales, las cuales deberán estar orientadas a solucionar problemáticas en salud. Asimismo, busca modificar la comprensión de tecnologías en salud desde una perspectiva holística que incluya cualquier intervención utilizada, con el fin de promover la salud, prevenir, diagnosticar o tratar enfermedades. En este contexto es posible incluir desde procedimientos médicos, productos farmacéuticos, dispositivos médicos, hasta sistemas organizacionales en los cuidados de la salud.

“En MinCiencias es prioridad trabajar en soluciones desde el conocimiento y la innovación que impulsen el bienestar de la población y que así mismo promuevan el desarrollo de las capacidades nacionales científicas, tecnológicas e industriales para la producción de tecnologías en salud, con énfasis en salud pública”, afirmó la ministra de Ciencias, Yesenia Olaya.

Por su parte el ministro de Salud y Protección Social, Guillermo Jaramillo, manifestó: “La convocatoria Misión Soberanía Sanitaria y Bienestar Social - Territorios Garantes de Salud abre posibilidades para que desde la tecnología y la investigación se puedan obtener avances en la prevención y promoción de la salud en las regiones de todo el país”.

Las propuestas podrán presentarse en cualquiera de las ocho líneas temáticas que buscan el fortalecimiento de la ciencia, la tecnología y la innovación en el sector salud: respuestas frente a transformaciones del medio ambiente por la acción humana; envejecimiento activo y con equidad; modelos de atención predictivo, preventivo y resolutivo, sustentado en la atención primaria en salud; control o eliminación de enfermedades desatendidas o transmitidas por vectores; proceso de trabajo en salud con respeto de derechos; comprensión y transformación de la salud colectiva desde la determinación social; conocimientos y saberes ancestrales; y evaluación de políticas y sistemas de salud.

Para participar es indispensable la generación de alianzas estratégicas entre actores del Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación y entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud, domiciliadas en municipios de categoría 4, 5 o 6. En el proceso de evaluación de las propuestas se tendrá en cuenta la vinculación de investigadores, la participación de organización o movimientos sociales y que incluya población beneficiaria con enfoque de diversidad e interseccionalidad.

Para más información sobre el cronograma y los requisitos de participación, las personas interesadas pueden acceder a https://minciencias.gov.co/convocatorias/convocatoria-mision-soberania-sanitaria-y-bienestar-social-territorios-garantes-la y postular sus iniciativas antes del 21 de junio de 2024.

Gobierno instala Puesto de Mando Unificado para garantizar el derecho a la salud

Por instrucción del presidente de la República, Gustavo Petro Urrego, hoy se instaló el Puesto de Mando Unificado (PMU) de la Salud, que hará una evaluación permanente al modelo de salud en el país, con énfasis las EPS intervenidas, garantizando que continúen prestando sus servicios y que todos los afiliados reciban la mejor atención en salud.

Foto: Andrea Puentes - Presidencia

 Se trata de un centro de monitoreo de la salud, liderado por el Ministerio de Salud e integrado por la Superintendencia Nacional de Salud, los interventores, el Ministerio de Hacienda y la Superintendencia Financiera, con participación de los usuarios de la salud.

Esta instancia dará apertura a los entes de control para que hagan veeduría y vigilancia de los recursos del sector y garanticen el goce efectivo de los derechos a la salud de la población colombiana.

En este marco, el Gobierno de Cambio insiste en la importancia de avanzar en la implementación del modelo de Salud para la Vida, preventivo, predictivo y resolutivo, orientado a mejorar el acceso a los servicios de salud y a garantizar el derecho fundamental a todas las personas en el territorio nacional, sin discriminación alguna.

El eje de este modelo de Salud para la Vida es la Atención Primaria en Salud (APS), estrategia que busca acercar los servicios de salud a la población, promover el desarrollo de condiciones de vida dignas y facilitar la acción comunitaria.

El modelo contempla una serie de acciones y estrategias orientadas a intervenir de manera anticipada los factores de riesgo físicos y mentales para, de esta manera, mantener sana a la población y, en caso de que enfermen, diagnosticarlas tempranamente.

Con base en información sociodemográfica, epidemiológica, cartográfica e intersectorial, el modelo desarrollará acciones de planificación, intervención e investigación, para abordar de forma anticipada aquellas dinámicas que vulneran la vida y la salud.

El modelo es resolutivo porque garantiza, en el lugar más adecuado, toda la atención que las personas requieren cuando tienen alguna enfermedad, desde el nacimiento hasta la muerte.

Características del modelo de Salud para la Vida

● Prevención

● Promoción

● Predicción

● Dignidad

● No discriminación

● Interculturalidad

● Gobernanza

● Participación vinculante

● Descentralización

● Igualdad

● Enfoque diferencial y de género

Virtudes del modelo

— Ampliación de la cobertura

El modelo mejorará el acceso a los servicios de salud, para que cada ciudadano tenga cerca a su lugar de residencia una institución de salud a la que acudir, sin restricciones.

—Política de trabajo digno

El modelo avanzará en una política integral de trabajo digno, decente y estable para el personal de la salud en todos sus niveles y áreas del conocimiento.

Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS)

—Son las instituciones de salud cercanas a la población y que se encargarán de su cuidado integral, a las que se accede sin barreras, resuelven la mayor cantidad de necesidades en salud, atienden en el lugar más adecuado y acompañan a lo largo de toda la vida.

— Red pública hospitalaria moderna

El modelo de Salud para la Vida se propone recuperar, fortalecer y modernizar la red pública hospitalaria en todo el país, en particular en las zonas rurales y urbanas con baja cobertura de servicios de salud.

— Músculo financiero

El sistema de salud tiene los recursos para el financiamiento de los servicios de salud de toda la población, el pago oportuno a los hospitales y clínicas y el pago justo a los trabajadores.

— Acceso equitativo a medicamentos

Se busca generar estrategias de producción industrial local de vacunas y otros biotecnológicos, medicamentos, insumos, dispositivos y tecnologías estratégicas para el país.

— Manejo transparente de los recursos

Todos los recursos del sistema serán manejados por la ADRES, que pagará directa y oportunamente a los hospitales y clínicas.

Además, todas las atenciones serán auditadas y las transacciones estarán disponibles en el sistema de información, al que podrán acceder los ciudadanos y las instituciones de control.

— El futuro de las EPS

Bajo este modelo continuarán aquellas EPS que tengan óptimos estados financieros y que estén en la capacidad de ofrecer servicios de calidad. Se transformarán en Gestoras de Salud y Vida para continuar aportando al sistema de salud en labores de auditoría, acceso oportuno a los servicios, mejora de eficiencia, entre otros.

— Planes de medicina prepagada

Los planes de medicina prepagada o las pólizas de salud seguirán funcionando con normalidad.

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Gobierno garantiza recursos para servicios de salud con giros por más de $1,1 billones a las EPS

La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) ha girado esos recursos con lo que se demuestra el compromiso del Gobierno del Cambio con la garantía del derecho a la salud de los colombianos.

 Según detalló ADRES, 539 mil millones de pesos fueron destinados al cierre y ajustes finales de las cuentas correspondientes al año 2023, mientras que más de 605 mil millones de pesos fueron asignados para cubrir los servicios de salud prestados durante enero y febrero de 2024.

En total, se trata de 1 billón 144 mil millones de pesos. Estas transferencias de recursos se realizaron a las EPS que manifestaron su conformidad con las resoluciones expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social, a través de las cuales el sistema reconoce los gastos adicionales en los que incurren las entidades para garantizar la atención integral de sus afiliados.

A continuación, se presentan las tablas con el detalle de los giros realizados por ADRES a las diferentes EPS del país, tanto para el cierre de 2023 como para los primeros meses de 2024:

​​​Tabla 1. Giros Presupuestos Máximos 2023

​​Tabla 2. Giros Presupuestos Máximos 2024

ADRES informó que se encuentra a la espera de recibir las resoluciones ejecutoriadas de las EPS restantes para proceder con los giros correspondientes, reafirmando así el compromiso del Gobierno del Cambio con la sostenibilidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la garantía del acceso oportuno y de calidad a los servicios de salud para todos los colombianos.

Guía para afiliados a Sanitas y Nueva EPS

 

Supersalud realizó intervención forzosa administrativa para administrar Nueva EPS

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​La Superintendencia Nacional de Salud efectuó la intervención forzosa administrativa para administrar la Nueva EPS y ordenó la toma de posesión de sus bienes y negocios a nivel nacional, tras evidenciarse una crítica situación financiera en la que actualmente se encuentra y el creciente incumplimiento con sus usuarios, factores que ponían en riesgo la prestación de servicios a su población afiliada estimada en 10.9 millones de personas.

“

​​​​​​​​​​​​Esta medida no implica el cierre de servicios de salud, ni el despido de los trabajadores que laboran en las EPS intervenidas (Sanitas y Nueva EPS). Esta medida es preventiva para evitar la liquidación y busca fortalecer las EPS que han sido intervenidas para garantizar y proteger el derecho a la salud de los colombianos y colombianas en todo el territorio nacional”, señaló el Superintendente Luis Carlos Leal Angarita, y agregó “Es responsabilidad de la Superintendencia Nacional de Salud garantizar que los recursos de la salud lleguen a donde deben llegar y que segundo, el derecho fundamental a la salud se respete”.

​​​​​​​​​​​En el marco de las funciones de inspección, vigilancia y control, la Superintendencia encontró un incumplimiento reiterado de las normas que rigen el aseguramiento y la prestación de servicios de salud, en aspectos tales como: 

1- Se evidenció que la NUEVA EPS SA no cumple con el capital mínimo, ni con las reservas técnicas y tampoco con el régimen de inversiones que las respalda. Estas son condiciones financieras y de solvencia de obligatorio cumplimiento por parte de las EPS, según lo establecido en el Decreto 780 de 2016.

2- La NUEVA EPS SA ha faltado en la obligación de pago a la red prestadora y proveedora de servicios y tecnologías en salud. Es así como las deudas con IPS por parte de esa entidad ascendían para noviembre de 2023 a la suma de $1.194.629.869.529, poniendo en riesgo no solo la prestación del servicio a sus afiliados sino de todos aquellos usuarios de las redes acreedoras.

3- Se ha constatado una alarmante escalada en la cantidad de reclamaciones en contra de la NUEVA EPS SA, desde el año 2017 con una tasa de 126.43 y al mes de diciembre de 2023, con un total de 1.075.319 reclamos y una tasa de incidencia de 263.61 por cada 10.000 afiliados.

 ​​​​​​​​​​​Este incremento notorio en las quejas, no solo refleja una crisis en la capacidad de respuesta de la NUEVA EPS SA frente a las necesidades de sus usuarios, sino que también se evidencia una profunda brecha entre los servicios de salud ofertados y los efectivamente prestados.

​​​​​​​​​​​La Superintendencia aclara que no se está entrando en un proceso de liquidación de la NUEVA EPS SA; es una intervención forzosa administrativa para administrar y corregir los errores administrativos evidenciados para poder garantizar y proteger el servicio, los recursos y la salud de todas las personas en todo el territorio nacional.

​​​​​​​​​​​Al tomar el control administrativo, se reitera que toda la población afiliada a la Nueva EPS SA, debe tener la certeza y tranquilidad de que las funciones de la EPS van a continuar con normalidad.

Deudas superiores a los 2 Billones y más de 185 mil reclamos. Causas para intervenir a Sanitas.

Foto: SuperSalud.

La Superintendencia Nacional de Salud efectuó la intervención forzosa administrativa para administrar la EPS Sanitas, y ordenó la toma de posesión de sus bienes y negocios a nivel nacional, luego de evidenciar el estado de su situación financiera, el incumplimiento del indicador patrimonial y el creciente número de quejas de sus usuarios, todo lo cual pone en riesgo la prestación de servicios a su población afiliada estimada en 5.7 millones de afiliados.

“​​

​​​​​La información y las situaciones evidenciadas en el marco de las funciones de inspección, vigilancia y control realizada por la Superintendencia Nacional de Salud a la EPS Sanitas, permite establecer un incumplimiento reiterado de la ley y concretamente de aquellas normas que rigen el aseguramiento y la prestación de servicios de salud”, señaló la resolución mediante la cual el Superintendente Luis Carlos Leal Angarita ordenó, por el término de un año, la medida de intervención forzosa administrativa para administrar esta EPS.Para la Supersalud, es claro que esas situaciones e indicadores de la EPS “se ven directamente reflejadas en la vulneración de los derechos de los afiliados y en el incumplimiento de las funciones indelegables de aseguramiento”.

​​​​​Con corte a diciembre de 2023, la Superintendencia evidenció el incumplimiento de los indicadores de patrimonio adecuado y del régimen de inversiones de reserva técnica.

​​​​​Según la evaluación hecha por la Superintendencia, la EPS Sanitas ha faltado a la obligación de pago con la red prestadora y proveedora de servicios y tecnologías en salud y ese no pago ha incidido particularmente en las condiciones de garantía del derecho a la salud a su población afiliada.

​​​​​A diciembre de 2023, las deudas de esta EPS con las IPS ascendían a 2.04 billones de pesos, poniendo en riesgo no solo la prestación del servicio a sus afiliados sino de todos aquellos usuarios de las redes acreedoras.

“​​​​​​​  

Es importante que toda la población afiliada a esta EPS tenga la certeza de que las funciones de la EPS van a continuar, que no tienen que incurrir en ningún tipo de trámite administrativo o burocrático; que durante todo este proceso se va a garantizar la continuidad de la prestación de servicios tanto para usuarios como para prestadores de servicios de salud. Esta medida se toma con el ánimo de proteger los intereses y la salud de la población así que este mensaje es de tranquilidad, no se está entrando en un proceso de liquidación de la EPS; es una intervención forzosa para poder tomar el control administrativo y corregir algunos de los errores administrativos que venían y poder garantizar y proteger el servicio y la salud de todas las personas en todo el territorio nacional”, aseguró el Superintendente Luis Carlos Leal. 

​​​​​Alarmante aumento de quejas y tutelas

​​​​​Se constató, así mismo, una alarmante escalada en la cantidad de reclamaciones dirigidas a la EPS Sanitas durante el año 2023, con un total de 185.634 reclamos y una tasa de incidencia de 321.25 por cada 10.000 afiliados, cifra que supera significativamente el promedio nacional.

 ​​​​​Para la Supersalud, este incremento notorio en las quejas no solo refleja una crisis en la capacidad de respuesta de la EPS frente a las necesidades de sus usuarios, sino que también evidencia una profunda brecha entre los servicios de salud prometidos y los efectivamente entregados. Dicha disparidad, sumada a una falta crítica en el cumplimiento de un sistema de gestión de peticiones, quejas, reclamos, sugerencia y denuncias y de requerimientos judiciales como tutelas e incidentes de desacato, pone en tela de juicio la eficacia y eficiencia de la EPS en su rol como proveedor de servicios de salud, al no lograr satisfacer las demandas esenciales de atención que son cruciales para el bienestar de sus afiliados, lo que a su vez sugiere una insostenibilidad operativa que compromete su misión fundamental.

​​​​​Los principales motivos de reclamaciones resaltan deficiencias críticas en áreas fundamentales como la asignación y oportunidad de citas y consultas, entrega de tecnologías en salud, y en la autorización y atención de otros servicios de salud.

​​​​​Tales deficiencias son indicativas de una vulneración sistemática de los principios de continuidad, disponibilidad, accesibilidad, y oportunidad en la prestación de servicios de salud, contraviniendo los estándares mínimos establecidos en la legislación vigente. Este escenario refleja, una violación de los derechos básicos de los usuarios.

​​​​​Con la adopción de la medida, la Superintendencia designó como interventor a Duver Vargas para que adelante la toma de posesión de los bienes, haberes y negocios y lleve a cabo el proceso de intervención.

Como ‘egoístas sociales’ califica presidente Petro a congresistas que maman gallo impidiendo reformas sociales

San Antonio de Palmito, Sucre, 21 de marzo de 2024.- “El sistema de salud colombiano mata a más gente que la violencia en Colombia, mata a más gente que la mafia en Colombia", denunció el presidente Gustavo Petro Urrego al intervenir en la jornada del 'Gobierno con el Pueblo en el Sur del Caribe', realizada este jueves en San Antonio de Palmito, Sucre.

 El Jefe de Estado citó una investigación del Instituto Nacional de Salud (INS), que demostró que “en los últimos diez años, cuando más plata se les ha dado a la EPS, 340 mil colombianos y colombianas murieron, pudiendo ser su muerte evitable si se les hubiera atendido eficazmente en salud".

“Más muertos que la violencia, más muertos que los del clan del Golfo, más muertos que los homicidios registrados en los últimos diez años en Colombia", han ocurrido por falta de atención en salud, sostuvo.

Expresó que mienten quienes afirman que tenemos el mejor sistema de salud, como quiera que “la mortalidad infantil más alta de la OCDE la tiene Colombia y casi que duplica al segundo en muertos, que es México".

“¿Quién dijo que eso es tener un buen sistema de salud, que los niños se mueran?", cuestionó el presidente Petro.

Preguntó: “¿Qué creen que sucede cuando se roban 25 billones de pesos, que no llegan a hospitales ni clínicas, qué creen que pasa?".

Y respondió: “Que no hay especialistas, que le pagan mal a la enfermera o no le pagan, que ya no hay médicos, porque ya nadie estudia medicina, porque para qué si le van a entregar un sueldo de hambre y se desploma la posibilidad de otorgar servicios de salud y entonces muere la gente".

Mamando gallo con las reformas

​En este contexto, el mandatario llamó la atención porque, mientras esto sucede, hay algunos que están “mamando gallo con las reformas sociales del pueblo".

“¿Qué tienen en la cabeza los senadores uribistas, me pregunto yo, que les quitan a tres millones de viejos y viejas en toda Colombia la posibilidad de tener un bono pensional, solo para que dos banqueros se queden con la plata de los cotizantes?", expuso.

“Condenan a los ancianos de Colombia a la muerte prematura por salvarles la plata a dos banqueros", reiteró.

“¿Qué es lo que hunden? La posibilidad de que todo viejo o vieja en Colombia, en vez de estar en las plazas públicas vendiendo Bonice o en las esquinas solitarios muriéndose de tristeza, tengan un bono pensional. Eso es lo que hunden".

El presidente afirmó que estas personas son “egoístas sociales, porque están matando a los viejos y a las viejas por defender a dos grandes ricos del país".

Negocio de la salud en Sucre

El mandatario preguntó dónde está el hospital departamental de Sucre y los puestos de salud en las veredas de La Mojana, mientras el dinero público se orienta al negocio de las clínicas privadas, muchos de cuyos dueños eran paramilitares.

“La salud en Sucre fue la manera como el dinero público se llevó al paramilitarismo que se entrenaba en esta hacienda", dijo.

“Con la Ley 100, con eso que quieren defender hoy, las EPS que había en ese momento pasaron la plata para que aquí comieran, compraran fusiles y uniformes y unos exmilitares los entrenaran para ir hacia los Montes de María a hacer las masacres de los campesinos", precisó.

“Nos llenaron los Montes de María de sangre, y la plata con que hicieron eso era la que iba dizque a salvar las vidas en la salud, y fueron fue a matar a la gente pobre en el departamento, la manera paramilitar de gobernar", concluyó el presidente de la República.

Gobierno no retirará proyecto de ley de reforma a la salud, advierte presidente Petro

Por ningún motivo el gobierno nacional retirará el proyecto de ley de reforma a la salud que se debate actualmente en la Comisión Séptima del Senado, manifestó, de manera enfática, el presidente de la República, Gustavo Petro Urrego, en una rueda de prensa ofrecida este martes en la Casa de Nariño.

Foto: Juan Diego Cano - Presidencia

 El mandatario advirtió sobre las consecuencias de hundir el proyecto, dijo que el sistema de salud actual no es sostenible y reiteró que la mayor parte de las Empresas Promotoras de Salud (EPS) incumplió las normas sobre reservas técnicas.

Responsabilidad será del Congreso

De acuerdo con el presidente, la reforma a la salud es imprescindible para el país y el Congreso es el que tiene la responsabilidad histórica en este tema.

“El INRI va a quedar es sobre el Congreso, que no fue capaz de hacer una reforma a la salud cuando más se necesitaba, si es que adopta esa posición. Allá él. Pero la reforma a la salud es absolutamente imprescindible, porque hay por lo menos 35 billones de pesos perdidos. Y este gobierno no va a dejar perder el dinero público”, sostuvo el primer mandatario.

El pasado 26 de noviembre, en un mensaje publicado en la red X, el presidente de la República reiteró la importancia del sistema preventivo de centros de atención primaria y médicos que recorrerán los hogares del país, y subrayó que el Gobierno del Cambio insistirá en la aprobación de una ley de reforma a la salud cuántas veces sea necesario.

Ejes de la reforma

— Garantizar una atención en salud cercana a la población, sin barreras de acceso y sin discriminación. Se cuidará a las personas del territorio nacional con equipos de salud durante todas las etapas vitales, buscando prevenir la enfermedad, predecir desenlaces futuros y responder de manera integral y efectiva a las necesidades de salud en el lugar que sea necesario.

— Organizar Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud para que todas las personas sean atendidas en el lugar más cercano a su domicilio, de forma continua e integral y sin fragmentaciones.

— Fortalecer la atención en salud para las poblaciones marginadas, rurales y dispersas.

— Seguir financiando el sistema de salud con recursos públicos.

— Pagar oportunamente y con tarifas justas a clínicas y hospitales una vez presten los servicios de salud.

— Brindar condiciones laborales dignas y justas para los trabajadores de la salud.

— Garantizar la participación ciudadana en la toma de decisiones de políticas públicas y cuidado de los recursos.

— Fortalecer la autonomía de los profesionales de la salud.

— Planear la salud basada en la articulación de los diferentes sistemas y fuentes de información.

— Garantizar que el manejo del dinero será transparente y con múltiples mecanismos de control y seguimiento para su uso eficiente.

— Fortalecer la red pública hospitalaria.

— Identificar todos los medicamentos prescritos dentro del sistema: qué se prescribe, dónde, a quién y cuánto vale, lo que permitiría asegurar la disponibilidad de los medicamentos.

— Crear Instituciones de Salud Itinerantes para la atención de la población que habita en zonas dispersas y de difícil acceso.

— Avanzar en la soberanía farmacéutica con la producción de vacunas.

— Desarrollar el modelo de salud preventivo, predictivo y resolutivo, el cual nos permitirá estar más sanos y mejor cuidados.

Carga financiera de las enfermedades crónicas no transmisibles en Colombia

 BANREP.- En un capítulo de un documento ESPE reciente del Banco de la República que trata sobre aspectos financieros y macroeconómicos del sistema de salud, un grupo de investigadoras estima los costos asociados a las ECNT, incluyendo cáncer, enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedad crónica respiratoria y enfermedad renal crónica. El estudio se basa en cálculos del número de atenciones por consultas, procedimientos, urgencias y hospitalizaciones obtenidos del Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) del Ministerio de Salud. Los costos estimados probablemente subestiman los costos totales para el sistema, pues no incluyen los costos de los medicamentos, ni los gastos no financiados por la Unidad de Pago por Capitación (UPC).

El Gráfico 1 presenta los costos estimados de las atenciones de las ECNT, tanto totales como por persona atendida, entre 2016 y 2021, expresados en pesos de 2021. Se aprecia un aumento importante de los costos totales a partir de 2017, explicado principalmente por el incremento en los costos de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Por su parte, los costos por persona atendida, es decir el costo total dividido por el número de personas diagnosticadas con una ECNT, crecen también de manera importante a partir de 2019.

Gráfico 1. Costos atenciones ECNT, 2016-2021

Costos totales (billones de pesos de 2021)

Costos por persona atendida (pesos de 2021)

Fuente: Melo-Becerra et al. (2023).

El documento contiene además un análisis prospectivo de los costos totales asociados con las ECNT hasta 2030, considerando el número de personas atendidas y algunos supuestos sobre el crecimiento de los costos de los servicios. Se contemplaron tres escenarios: en el primero, se supone que los costos de los servicios permanecen constantes y, por lo tanto, el costo total aumenta al mismo ritmo que las personas atendidas; en el segundo escenario, se considera el crecimiento de la población atendida y una proyección de la inflación de los costos de los servicios, que históricamente ha sido superior a la inflación promedio; finalmente, en el tercer escenario se incluyen los dos efectos anteriores y se añade un incremento en los costos reales debido al cambio técnico que implica el uso de tecnologías relativamente costosas.

Los resultados de estos cálculos se presentan en el Gráfico 2 e indican que  en 2030 los costos totales de las ECNT (en billones de pesos de 2021) llegarían a COP 9,3 billones en el escenario 1, COP 9,8 billones en el escenario 2 y COP 10,2 billones en el escenario 3. Estos resultados se basan en proyecciones basadas en los datos observados y el comportamiento histórico de las distintas variables. Es posible que políticas de prevención y de promoción de hábitos saludables mitiguen en el futuro el crecimiento de las ECNT. Sin embargo, no es previsible que este tipo de políticas tenga efecto antes de 2030.

Nótese que, en los tres escenarios, los cálculos anticipan un incremento en costos reales anuales de más de 50% a lo largo de la década 2020-2030. En comparación con 2016, se anticipa que para 2030 los costos reales asociados a las ECNT se multipliquen por cinco. Al compararse la trayectoria de los tres escenarios en el Gráfico 2, puede verse que el principal determinante del crecimiento de los costos es el envejecimiento de la población. Este crecimiento de los costos de atención en salud para este segmento de enfermedades es por lo tanto un reto urgente para la política pública.

Gráfico 2. Proyección de costos totales de ECNT, 2022-2030 (billones de pesos de 2021)

Las EPS evadieron las reservas, por eso no pagan a hospitales y clínicas.

Informe de Contraloría sobre EPS ya había sido advertido por el Gobierno del Cambio, reforma a la salud propone solución: presidente Petro

“Eliminar la intermediación financiera girando directamente los recursos al sistema clínico y hospitalario" es uno de los tres pilares del proyecto de reforma a la salud que se debate en el Congreso de la República, manifestó el presidente Gustavo Petro Urrego en un mensaje publicado en su cuenta de la red X.

El Jefe de Estado se refirió al informe de la Contraloría General de la República según el cual 26 Empresas Promotoras de Salud (EPS) adeudan 25 billones de pesos y 16 no cumplen con algunos indicadores establecidos por la ley.

​Entre esos 25 billones de pesos hay deudas con Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) y proveedores de medicamentos y tecnologías en salud, así como pasivos de reservas técnicas y administrativas.

“La derecha colombiana dice que lo que hay es que darle más dinero público a este barril sin fondo que construyeron desde 1993 y que llaman sistema de salud", precisó el mandatario.

Indicó que mediante este sistema de intermediación privada de recursos se construyó “un mercado en la salud que dejó la red pública hospitalaria de todo el país destruida y a la mayor parte de la población sin atención adecuada".

“El faltante, dice la Contraloría, es de 25 billones de pesos desde que se obligó a crear en las EPS las reservas técnicas, como toda aseguradora debe hacer, cosa que evadieron, y en la deuda que no pagan a los hospitales y clínicas, dato que no está traído a valor presente, subvalorándolo", subrayó el jefe de Estado.

Los recursos públicos se convirtieron en patrimonio de los dueños y/o administradores de más de 130 EPS que se crearon en los últimos 30 años y se “transformaron en jets privados, campos de golf, casas lujosas, clínicas privadas localizadas en las zonas más pudientes del país, en armas de paramilitares, en fondos clandestinos electorales, y dejaron millones de personas muertas que se podían salvar con la tecnología adecuada", explicó el mandatario.

¿Qué propone la reforma al sistema de salud?

Frente a este panorama el presidente Petro preguntó: ¿Cómo resolver la contradicción entre una demanda por servicios y tecnologías adecuados para poder sobrevivir a la enfermedad y los recursos del Estado para la salud?

Sostuvo que el Gobierno del Cambio lo que ha propuesto es una nueva forma de administrar los recursos de la salud, dejándolos de supeditar al mercado y poniéndolos al servicio del derecho de la gente.

Para ello recalcó que el proyecto de ley de reforma al sistema de salud que se discute en el Congreso se incluyen tres grandes aspectos:

1. Crear un sistema fuerte preventivo público a escala nacional. La prevención y la inversión fuerte en los determinantes de la salud y la prevención y atención primaria disminuyen la enfermedad y abaratan el costo público del derecho a la salud.

2. Eliminar la intermediación financiera girando directamente los recursos al sistema clínico y hospitalario.

3. Aumentar el número de personal trabajando en la fuerza de la salud, mejorando sus salarios y estabilidad y aumentando la oferta educativa en todo el país.

​Finanzas del​ Estado

Según el presidente Petro, “las finanzas del Estado están a punto de colapso" como consecuencia de una serie de decisiones erróneas tomadas en gobiernos anteriores.

“Si ustedes suman las transferencias públicas que se hacen a las EPS, con las transferencias públicas a fondos privados de pensiones, también agotados, con las de las concesiones de carreteras profundamente deficitarias, con el déficit de las comercializadoras eléctricas, con las transferencias al Fondo de Estabilización de Combustibles para subsidiar gasolina y diesel, y al gran déficit presupuestario que creció por financiar la respuesta al covid con la deuda pública, y no desde la emisión, como hicieron los países del norte, entonces sabrán que las finanzas del Estado están a punto de colapso", explicó.

Recalcó que se convirtió el presupuesto en un simple sistema de transferencias de los recursos públicos a los sectores más ricos del país: al verdadero cartel nacional de la contratación.

“Por otro lado –dijo– tenemos personas sin derecho a la salud, a la pensión, a la educación, sin el derecho simplemente a vivir en uno de los países más desiguales de la Tierra que se han construido".

“Con justicia y decisión popular se puede corregir este entuerto histórico o él nos llevará simplemente a la violencia", manifestó.

El Jefe de Estado reiteró que mantener el subsidio a la extracción en grande del carbón, contraviniendo a la humanidad, permitiendo la deducibilidad de las regalías o impidiendo las reformas sociales, no es el camino. ​

“Detener el cambio necesario solo nos hundiría en la violencia", resaltó.

“Es por esto que propusimos un acuerdo nacional en el que estamos decididos. No es para cooptar el gobierno a más de lo mismo, o porque nos dé temor de la extrema derecha violenta, o para detener las reformas; es para transformar lo que ya no nos sirve y pasar a una fase más justa y productiva como sociedad humana", concluyó el presidente de la República.

EPS no son aseguradoras

La exministra de Salud, Carolina Corcho, indicó que el estudio de la Contraloría ratifica informes de la Superintendencia Nacional de Salud en los que se evidencia que las deudas de las EPS a las clínicas y hospitales ascienden a 25 billones de pesos.

“El año pasado estaban en 23 billones de pesos y en un solo año han aumentado dos billones de pesos”, señaló.

“Ante la profunda crisis financiera que viene acumulando el sistema de salud, eso se refleja en la prestación de servicios y se ha visto un volcamiento de la ciudadanía a la Superintendencia Nacional de Salud para que resuelva los problemas de atención en salud”, dijo.

Según la exministra, durante lo corrido del actual gobierno se han atendido 2 millones 100 mil quejas, de las cuales 500 mil son súplicas de vida (es decir, de personas que afrontan circunstancias de salud que ponen en riesgo su vida).

La Superintendencia de Salud ha resuelto el 98 por ciento de las súplicas de vida y el 95 por ciento de las quejas por inatención

“Esto ha significado una confrontación técnica y jurídica para obligar a que las EPS le cumplan a la ciudadanía”, dijo.

En el programa ‘Avanza el Cambio’, en su emisión de hoy, la exministra Carolina Corcho, quien radicó en el Congreso el proyecto de reforma a la salud en 2023, manifestó que, según el informe de la Contraloría, las EPS no han cumplido el rol de aseguradoras.

“Las EPS no son aseguradoras, que es tener reservas técnicas, inversiones de capital en títulos de valor, recursos líquidos en los bancos para poder soportar las deudas. Ese es el principio fundamental del aseguramiento”, dijo.

“Eso no ha pasado en Colombia”, afirmó, porque las EPS se han ido liquidando y “no han aparecido mecanismos de reaseguros y han arrasado la red de prestación de servicios, pública y privada, lo que tiene al sistema sumido en una profunda crisis como la que vivimos hoy”.

“Queda claro que no son aseguradoras. Solamente hay 5 que cumplen con ese régimen de reservas técnicas que les permite ser aseguradoras”, pero no están en capacidad de atender a los millones de afiliados que requieren los servicios, porque caerían en desplome financiero.

“Hay un problema de diseño del sistema, que pone en riesgo al sistema, y por eso la urgencia del presidente Gustavo Petro de presentar la reforma a la salud”, dijo.

La exministra Carolina Corcho resaltó que durante la etapa de concertación del proyecto se decidió que las EPS fueran gestoras de salud, sin manejar los recursos públicos de la salud, que serían administrados por un pagador único: la Administradora de Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), para garantizar el giro directo y oportuno a las clínicas y hospitales.​